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1290 习惯惹的祸
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  ,强化医生
  “刘老师,血检结果出来了。血糖和血钠有些低,血钙有些高,其余项目正常。”
  许一诺拿着刚刚出来的血检报告,上气不接下气的跑了过来。
  “这个还有些麻烦了,没什么精神头可能是低血糖引起的吧?血钠有些低,这个可能是因为低血糖引起的饮食不好?”刘半夏说道。
  陈红阳和王欢也都皱起了眉头。
  “可是高血钙呢?虽然高出来的数值不是很多,但是也是高啊。甲状旁腺出了状况?机能亢进?”刘半夏又接着说道。
  之所以直接就给出了判断,是因为他以前接触过血钙升高的患者。那位患者就是甲状旁腺出了状况,没法让体内的钙正常代谢掉。
  “也算是有些靠谱,检查一下甲状旁腺?超声还是CT?”王欢问道。
  “超声吧,把移动超声推过来,咱们直接在诊床边上给孩子看一看。”陈红阳说道。
  “我看行,另外咱们也的琢磨一下抽搐的症状。开始我还在想是不是因为血钙低,所以引起了肌肉痉挛,现在看完全不是那么回事啊。”陈学海也开口了。
  “是啊,这也是个问题,你是不是还是觉得脑袋里可能有一些状况,影响到了内分泌?”陈红阳问道。
  陈学海点了点头,“如果是低血糖诱发的昏迷,不应该有这么严重的抽搐表现对吧?要不要给来个头部CT?”
  “这个可以有,反正CT是无创的,咱们先用超声看甲状旁腺,然后再做个CT。”刘半夏说道。
  再次达成了共识,然后就招呼人推着移动超声过来检查。
  听了一会儿的许一诺赶忙往回跑,也要把这里的最新情况通知给大家伙。
  “情况就是这么个情况,大魔王他们目前就给出这两个方向。甲状旁腺和头部的器质性病变影响到了内分泌,你们啥想法?”许一诺问道。
  “你们说有没有脑炎或是脑膜炎的可能呢?”苏文豪问道。
  “虽然没有高热反应,但是这个抽搐的症状,诱发的原因也就是那么多吧?或是某种寄生虫?”
  “呃……,这个吧,大魔王他们的想法就是对孩子的检查以保守为主。”许一诺说道。
  “要是奔着这个方向走的话,就得给孩子做腰穿了。这是有创检查啊,要是啥都没检查出来,估计孩子的父母会变得很激动。”
  “那咱们还是再等等结果吧,低血糖、低血钠、高血钙,数值差异还都不是特别大,有些模糊啊。”刘依清说道。
  “你们呢?有啥想法没?”许一诺又看向了黄波他们。
  这几个人齐齐摇头。
  能够想到的可能也就这些,而且大魔王他们也想到了颅内的一些问题,目前还是没有别的新思路。
  “好,我再去打探消息。”许一诺丢下一句又跑向了处置室。
  这时候的刘半夏他们也在很认真的做着超声。
  别看心脏超声的时候需要喊上边的人过来帮忙看一下,这次的超声就不用了。如果他们四个都没有看出来,叫来负责超声的医生也是一样的。
  “有些棘手啊,咱们已经看了两遍了吧?陈医生,你也来一遍吧。然后王哥再来一遍,省得看漏了。”刘半夏说道。
  “也够呛啊,刚刚也都看得很仔细,扫得也非常慢。”陈红阳接过探头后苦笑着说道。
  虽然心里也不抱有任何的想法了,还是非常仔细的给检查了一遍。
  他检查完之后,王欢又接着上场。
  检查的结果都是一样的,并没有看出来有什么不妥。
  “为了稳妥一些,也给这里做一个CT吧。”刘半夏说道。
  “我看行,也许非常小所以没有扫出来呢。”陈学海点了点头。
  “许一诺,带着人推着孩子去做吧。就说我说的,加急处理,头部和甲状旁腺CT。”刘半夏说道。
  “好,这就推过去。”许一诺赶忙应了一声。
  这就能掌握第一手资料了,没准在跟大魔王他们的竞争中就能够有一些帮助。
  “刚刚她好像跑走了吧?什么时候回来的呢?”王欢问道。
  “谁知道呢,她对于咱们会诊的病症都会很好奇。”刘半夏随口说了一句。
  “甲状旁腺没什么问题了,那么剩下的就是颅内的一些情况了?假如,我是说假如啊,如果CT也没有扫出来,咱们接下来做什么样的检查?”
  “也没剩下啥了吧?除了腰椎穿刺看看脑脊液,剩下的也就是大范围的肿瘤标志物筛查,不过这两个检查对于孩子的父母来讲,都会有一些压力啊。”王欢说道。
  “可不是嘛,给他带来压力的就是这个。”陈红阳说道。
  “哎……,我都不知道是不是我接诊的时候出了状况。”刘半夏无奈的说道。
  “可是也都是常规接诊啊,而且就是浅二度烫伤,也不是多么严重。为了让孩子减少一些惊吓,我还给用了依托咪酯。”
  “陈医生,5毫克的用量,对于这个孩子来讲并不多吧?也不可能是依托咪酯引起的药物反应啊。”
  陈红阳点了点头,“5毫克的量不多,要是药敏反应的话,也不可能现在这么平稳。”
  “应该也跟孩子的烫伤没什么关系,不行,我还是有些不放心,到CT室跟着看看去吧。”刘半夏说道。
  其余的三个人也没有别的想法,那就一起看看去吧。
  来到了CT室这边,小患者还在等待。
  就算是做加急了,也得等前边的患者出来才能够再进去。
  “医生啊,真是脑袋里的病吗?”孩子的爸爸问道。
  “目前我们也说不准,不过他的甲状腺和甲状旁腺都没有什么问题。我们现在的倾向就是内分泌方面出了状况,所以才决定给做的头部CT。”刘半夏耐心的说道。
  “医生,就拜托你们了,一定得给孩子的病看出来啊。咋就突然就不好了呢,血压还是那么低。”孩子到妈妈说道。
  面对着焦灼的孩子父母,刘半夏都不知道该如何安慰了。走到了诊床边上,看了一眼躺着的小患者。
  “嗯?”
  看了两眼后,刘半夏不由自主的发出了声响。
  虽然不是很大,可是在边上的许一诺就清晰的捕捉到了。
  “怎么了?”边上的陈学海也问了一句。
  “等一下啊,我先给孩子检查一下体表。”刘半夏说道,语气里也带着一丝紧张。
  直接探身过去,将孩子完好的那只脚袜子脱掉。孩子的脚背处皮肤颜色有些深,还夹杂着几个小白点。
  不仅仅他看到了,陈学海他们也看到了。
  发现了这个情况之后,其余的三个人也凑过来,帮着刘半夏一起检查。
  王欢看的是孩子的裤腰、陈红阳则是仔细查看起孩子的口腔,陈学海则是抓起孩子到手,仔细查看起来。
  许一诺的心情有些郁闷了,因为现在这个情况就代表着大魔王团队已经有了非常有价值的发现。
  可是自己这个小团队呢?现在还是两眼一抹黑啊。
  “哎……,可以确诊了吧?如何用药?”
  全部检查完后刘半夏叹了口气。
  “100毫克氢皮质酮,差不多就是肾上腺皮质功能减退症了。”王欢说道。
  “稍后再采血做血浆皮质醇、血浆ACTH和血醛固酮检测,再加个尿醛固酮吧,稳妥一些。”
  “许一诺,不用做CT了,先推回去给药。”刘半夏说道。
  虽然还是有些不了解,现在刘半夏他们给了医嘱,许一诺也得赶忙执行。
  “医生,这是诊断出来了?”孩子父亲有些纠结的问道。
  想跟着孩子走,也想跟刘半夏他们咨询明白。
  “差不多吧,孩子现在应该是出于急性肾上腺皮质危象的阶段。他本身就有肾上腺皮质功能减退症,所以才会有精神萎靡和低血压、低血糖、低血钠的表现。”刘半夏说道。
  “如果正常来讲,他的病症发展会是一个缓慢的过程。就是说他的肾上腺功能出了问题,会慢慢恶化。”
  “可是今天我给的镇定药物依托咪酯呢,它的其中一个副作用,就是能够将肾上腺功能不足的情况给放大,这就造成了危象的表现。”
  “虽然现在还没有确诊的结果,但是方向上应该不会差,我们给补充了氢皮质酮,就是做了一个激素补充,再给孩子扩容和提升血糖,就没问题了。”
  “再有的就是孩子现在得办理住院手续了,这个情况也得调整个两三天。等孩子恢复稳定的,咱们再接着做检查,看看到底是什么原因引起的。”
  孩子到爸爸没有听太明白,但是能够确定儿子的病有方向了。
  心情也跟着轻松了不少,诊断出来就好啊,诊断出来就能够治疗了。
  “这次是我习惯惹的祸啊,用习惯了依托咪酯,要是用氯胺酮就好了,也不至于让孩子这么危险。”等孩子父亲离开后刘半夏说道。
  “要我说用的好,要是不暴露出来、及时纠正,在家里发生这样的危象怎么办?”陈红阳反问了一句。
  虽然道理也是这么个道理,可是刘半夏心中的自责却没有减少半分。
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